Guía docente de Epidemiología Clínica (22211A1)

Se recomienda haber cursado la asignatura Fundamentos de la Investigación en Salud y Bioética.

• Valoración de la validez y la fiabilidad de una prueba diagnóstica. Estrategias de cribado. Diseño y validación de cuestionarios.
• Diseño y análisis de ensayos clínicos.
• Evaluación del pronóstico.

En el programa de la asignatura aparecen detallados los contenidos específicos de cada tema.

La Epidemiología Clínica es una de las herramientas básicas para el trabajo y la investigación en Medicina Clínica. Al final del curso el alumnado debe conocer y saber aplicar los elementos básicos del diseño y análisis propios de la epidemiología clínica.

Objetivos Generales: Ser capaz de:

1. Posicionarse críticamente ante la literatura biomédica.
2. Aplicar criterios racionales para la toma de decisiones en la práctica clínica.
3. Proponer y diseñar una investigación epidemiológica básica sobre los problemas de salud que presentan las poblaciones de pacientes.

Objetivos específicos: Conocer:

• Las principales formas de medir la fiabilidad y la validez de las pruebas diagnósticas.
• Los elementos a tener en cuenta para valorar la idoneidad de un programa de cribado.
• El concepto de factor pronóstico y los estudios útiles para identificarlos.
• Las etapas de diseño de un ensayo clínico.
• Las principales técnicas de análisis epidemiológico de los datos de un ensayo clínico.

El programa de la asignatura consta de 4 temas, cuyos contenidos se describen seguidamente:

Tema 1. Conceptos esenciales en Epidemiología y Epidemiología Clínica: Asociación y causalidad, Riesgo y Factor de Riesgo, Sesgo, Inferencia e Intervalos de Confianza.

Tema 2. Diagnóstico: Fiabilidad y Concordancia, Validez, Cribado, Validación de cuestionarios.

Tema 3. Tratamiento: El ensayo clínico; diseño y análisis. Otras alternativas cuasi-experimentales.

Tema 4. Predicción del riesgo y del pronóstico: Concepto de pronóstico y factores pronóstico. Medidas del pronóstico. Curvas de Supervivencia. Modelos predictivos.

Estos cuatro temas se impartirán en 15 sesiones de 110 minutos de duración cada una, que comprenderán contenidos de teoría y de prácticas:

• Tema 1: 1 sesión (sesión 1).
• Tema 2: 6 sesiones (sesiones 2 a 7).
• Tema 3: 6 sesiones (sesiones 8 a 13).
• Tema 4: 2 sesiones (sesiones 14 y 15).

En la sesión 1 se dedicarán los primeros 20 minutos a presentar la asignatura. En las sesiones 7, 13 y 15 se dedicarán los últimos 20 minutos a la evaluación de la asignatura.

Los contenidos prácticos de la asignatura se intercalarán con los teóricos en todas las sesiones, y comprenderán dos tipos de actividades:

- Análisis de datos. Se realizará con diversos programas de acceso libre (Epidat, Epiinfo, OpenEpi, Epitools, calculadora de valoración de pruebas diagnósticas en Excel, etc.), así como con el paquete estadístico Stata. Para este último, se proveerá al alumnado de una licencia temporal gratuita.

- Lectura crítica de estudios de epidemiología clínica. En algunas sesiones se facilitará al alumnado trabajos originales de investigación, para explicar su contenido, así como para identificar sus fortalezas y debilidades.

El libro de referencia de la asignatura será el siguiente (disponible en la Biblioteca del Departamento): Fletcher R, Fletcher SW, Fletcher GS. Epidemiología Clínica (2020). 6ª edición. Wolters Kluwer. Philadelphia.

Antes de cada sesión, el alumnado dispondrá en PRADO de los ejercicios prácticos que se van a plantear en ella, así como de los artículos originales que se van a comentar. Además, después de cada sesión, el profesor subirá a PRADO la presentación en Power Point empleada en ella, que contendrá los contenidos teóricos que serán objeto de evaluación.

Al final del curso, se subirá a PRADO el cuaderno de prácticas completo, con las soluciones de todos los ejercicios.

Para el alumnado que quiera profundizar en los contenidos de la asignatura, se recomiendan los dos siguientes libros, también disponibles en la biblioteca del Departamento:

• Haynes RB, Sackett DL, Guyatt GH, Tugwell P. Clinical Epidemiology. How to do clinical practical research (2006). 3ª edition. Lippincott, Williams and Wilkins. Philadelphia.
• Guyatt G, Rennie D, Meade MO, Cook DJ. User´s guides to the medical literature. JAMA evidence. (2015) 3rd edition. McGraw Hill Education. New York.

• MD01. CLASES MAGISTRALES: Explicación oral de los conocimientos básicos teóricos relacionados con la materia. Explicación y orientación para el estudio personal, utilizando apoyos audiovisuales y material iconográfico. Combinada con las diferentes estrategias de aprendizaje, se usará una plataforma informática de apoyo a la docencia. Esta plataforma permite un contacto permanente profesor-alumno fuera de las horas de clase presencial, incluyendo la lectura y preparación de temas y la evaluación continua. Se valorará la participación activa mediante preguntas/respuestas. Aclaración de dudas y planteamiento del trabajo a realizar para la siguiente sesión. El alumno antes de asistir a clase dispondrá del material que se utilizará y un resumen de los contenidos. 
• MD09. PRÁCTICAS CON ORDENADOR: Trabajo del alumno siguiendo guiones previamente establecidos, sobre los temas a tratar. Resolución de trabajos propuestos por parte del alumno como parte de su evaluación. Prácticas con Programas de análisis de datos. 
• MD11. RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS SANITARIOS: Se proporcionará una relación de casos clínicos y problemas epidemiológicos en los que el alumno tendrá que realizar un diagnóstico de sospecha, diseñar una encuesta epidemiológica y proponer una serie de medidas preventivas. Finalmente se pondrán a disposición del alumno diferentes trabajos científicos relacionados con los conocimientos adquiridos previamente en otras disciplinas para que realicen una lectura y crítica individual. 
• MD16. TUTORÍAS Y EVALUACIÓN: Actividad personalizada y adaptada a cada alumno. Un Tutor Docente llevará un seguimiento personalizado de las habilidades y actitudes de un máximo de 3 alumnos, mediante la asistencia personalizada, revisando con ellos las competencias a adquirir o adquiridas en sus diferentes asignaturas. 

Salvo para el alumnado que solicite y se le conceda la Evaluación Final Única, se aplicará un procedimiento de Evaluación basado exclusivamente en la Evaluación Continuada, que se realizará de la siguiente forma: en los últimos 20 minutos de las sesiones 7, 13 y 15, el alumnado tendrá acceso a sendos cuestionarios en PRADO, cada uno compuesto por 8 preguntas de respuesta múltiple (con cuatro opciones de respuesta) que contendrán todos los contenidos teórico-prácticos impartidos, respectivamente, en los temas 2, 3 y 4. Cada acierto suma un punto y los fallos no restan puntos. La suma de los puntos obtenidos en los tres cuestionarios, hasta un máximo de 20, se dividirá entre 2 para obtener la calificación final del Acta.

Evaluación por incidencias

De acuerdo con el artículo número 9 de la Normativa de Evaluación y Calificación de la Universidad de Granada, las pruebas de la evaluación por incidencias para el alumnado que así lo requiera serán semejantes a las descritas en el apartado anterior.

De acuerdo con lo establecido en el artículo 19 de la Normativa de Evaluación y Calificación de los Estudiantes de la Universidad de Granada (que establece que los estudiantes que no hayan superado la asignatura en la convocatoria ordinaria dispondrán de una convocatoria extraordinaria, a la que podrán concurrir todos los estudiantes, con independencia de haber seguido o no un proceso de evaluación continua. De esta forma, el estudiante que no haya realizado la evaluación continua tendrá la posibilidad de obtener el 100% de la calificación mediante la realización de una prueba y/o trabajo), la evaluación de las competencias del alumnado en la convocatoria extraordinaria se realizará mediante un examen que constará de 24 preguntas de respuesta múltiple (con cuatro opciones de respuesta), que contendrán todos los contenidos teórico-prácticos impartidos en la asignatura. Cada acierto suma un punto y los fallos no restan puntos. La suma de los puntos obtenidos, hasta un máximo de 20 puntos, se dividirá entre 2 para obtener la calificación final del Acta.

De acuerdo con lo establecido en el artículo 8 de la Normativa de Evaluación y Calificación de los Estudiantes de la Universidad de Granada (que establece que podrán acogerse a la evaluación única final, el estudiante que no pueda cumplir con el método de evaluación continua por causas justificadas), el procedimiento para evaluar las competencias de la asignatura en este alumnado será un examen con las mismas características que el descrito en el apartado de evaluación en la convocatoria extraordinaria.

Epidat, Epiinfo, OpenEpi, Epitools